由于每位老年男性基础雄激素水平不同，缺乏程度不一，因此雄激素的补充治疗应像“量体裁衣”一样，严格遵循个体化的原则。滥用雄激素会产生严重的不良反应，因此在拟定进行雄激素补充治疗之前，应去正规医院有丰富临床经验的男性学科医生处就诊，根据详细的体格检查和化验结果，综合判定是否需要、可否安全进行或／和如何具体实施雄激素补充治疗方案。只要确实存在雄激素水平低下（血浆总睾酮水平低于11纳摩尔／升，游离睾酮低于0.18纳摩尔／升），并有相应症状，同时又没有前列腺明显肥大、前列腺癌、睡眠呼吸障碍、高血液黏度等禁忌症，不论年龄多老，均可进行雄激素补充治疗。
有如正餐之间的茶点只是给您略显疲惫的机体注入一些新的活力，而绝非是要取代您的正餐一样，老年男性用雄激素治疗的主要目的也只是补充其不足的那一部分，而不是要完全包揽（替代）自身睾丸的内分泌功能。因此，用于补充治疗的雄激素制剂要易于调节剂量，具有良好的耐受性，同时还必须符合安全、有效、价格便宜、使用方便、对自身睾丸抑制作用较小等原则，如若还能模仿正常人雄激素分泌“晨高，午后降低”的生理节律，则更加理想。目前，可供选用的雄激素制剂种类繁多，包括口服片剂和胶囊，阴囊和非阴囊透皮贴剂，肛门栓剂，长效酯类肌肉注射剂、微囊肌肉注射剂，超长效皮下植入透囊缓释剂和鼻黏膜喷雾剂等等。临床上，以口服制剂、透皮贴剂和酯类肌肉注射剂3种类型最为常用。
显而易见，几周、一月或数月给药一次的长效注射制剂，一旦给药就不易随时调节剂量。刚注射给药后一定时期内，血中雄激素水平可能高于正常，至下一次给药前一段时间又可能低于正常，伴随血中雄激素水平玩翘翘板似的非生理性的、大幅度的上下起伏，接受治疗者可能会出现较大的情绪波动或行为异常。因此，注射制剂不适用于老年男性的补充治疗，而大量用于睾丸功能明显低下患者的雄激素替代治疗。而每日睡前使用半帖、一帖或数帖贴剂，可逼真模仿雄激素“晨高晚低”生理性的日节律，是其最大优点。但在出汗较多情况下使用贴剂，则不太方便，且该制剂花费昂贵。
口服制剂主要有甲基睾丸素片剂和十一烷酸睾酮胶囊。前者通过胃肠道毛细血管吸收，由于其结构中含17－α位甲基，对肝脏毒性较大，且疗效不确切，故已停止临床应用。后者通用产品名称叫安雄（Andriol），与甲基睾丸素片剂不同，它通过肠道淋巴管迅速吸收，绕过了肝脏对它的代谢破坏作用（首过效应），因此对肝脏无明显毒性作用，且疗效确切。安雄在血中滞留时间（半衰期）较短，因而易于调节给药剂量。如果每日服用3～4次，每次服用不同的剂量，这样一来，既可模仿雄激素生理分泌的日节律，还能模拟雄激素生理分泌的一次次的脉冲，于是更加接近正常人自然的、生理性的分泌模式。此外，其价格适中。因此，对用于老年男性雄激素补充治疗药物来说，十一烷酸睾酮胶囊－安雄就成为目前的最合适选择。
在实施治疗的过程中，接受治疗者应严格遵循医嘱，定期随诊。每次随诊，医生会对接受治疗者精神、情绪状态进行评估，并根据血中睾酮水平随时调节雄激素制剂的用量，使血睾酮水平尽可能地波动在生理范围之内。如发现前列腺增大及质地变硬、前列腺特异抗原（PSA）水平明显升高、血液黏度明显增加等情况，应积极采取相应措施，甚至立即停止雄激素补充治疗。
|